Компенсация за советское страхование: кто и сколько может получить

Компенсация за советское страхование: кто и сколько может получить

Краткое содержание:

В 1970-е годы в СССР стали набирать популярность добровольные виды страхования. Например, с 1968 года появилась возможность страховать детей при рождении, что позволяло при достижении ими 18 лет создать определенный капитал. Помимо этого, в 70-е и 80-е годы было популярно страхование других видов, таких как страхование к бракосочетанию, на случай утраты трудоспособности и выхода на пенсию. Для этого нужно было оплатить страховую выплату и приобрести полис личного страхования. Как только страховой случай наступал, страхователь получал вложенные средства и дополнительно инвестиционный доход от них.

Однако после распада СССР выплаты были приостановлены, а что делать с неиспользованными полисами, которые были у десятков миллионов граждан, оставалось непонятным. Чуть позже внесенные за страховку платежи все же были признаны Российской Федерацией и отнесены к виду внутреннего долга, но только недавно начала реализовываться программа выплаты компенсаций за советское страхование. Теперь за эту программу отвечает Росгосстрах, который является преемником советского Госстраха. В данной статье рассмотрим этот вопрос более подробно.

Кто может рассчитывать на компенсацию и за какие страховки

В соответствии со ст. 15 федерального закона № 459-ФЗ от 29.11.2018 г. право на получение компенсации имеет, прежде всего, сам страхователь, т. е. заключивший договор и оплативший страховку. Также рассчитывать на выплату может застрахованное лицо, например, сам ребенок, если его родители воспользовались программой детского страхования. Если данных лиц нет в живых, то компенсацию могут получить их наследники.

Что касается самих страховок, то в первую очередь предметом такого страхования должно быть личное накопительное страхование (это можно посмотреть в самом страховом полисе). Сам договор страхования должен действовать по состоянию на 1992 год. При этом страховая сумма не должна быть получена страхователем либо застрахованным лицом.

Стоит отметить, что данная программа относится лишь к гражданам Российской Федерации.

В каком размере положена компенсация

При расчете размера компенсации, прежде всего, учитывается год рождения, согласно информации, представленной на официальном сайте Росгосстраха.

Если дата рождения – до 31 декабря 1945 года, то размер компенсации будет составлять 3-кратный размер остатков взносов по состоянию на 1 января 1992 года. При этом от этой суммы вычитается ранее полученная компенсация (если таковая была).

Если дата рождения с 1 января 1946-го по 31 декабря 1991 года, то размер составляет 200 % от размера остатка взносов.

Размер зависит от года, когда договор страхования прекращал свое действие.

Для полного расчета суммы компенсации следует сумму страховых взносов, которая указана в самом договоре, умножить на число месяцев, прошедших с момента заключения договора до 1992 года. Полученную сумму нужно умножить на коэффициент в зависимости от года рождения (200 или 300 %), а также умножить на коэффициент, который зависит от года прекращения договора страхования. При окончании договора в 1992–2019 годах и выплаты с 1996-го по 2019 год – коэффициент 1,0. При окончании договора в 1992–1995 годах и выплата осуществлялась в 1995 году – 0,9. Если окончание договора было в 1992–1994 годах и выплата осуществлялась в 1994 году – 0,8. При окончании договора в 1992–1993 годах и выплате в 1993 году – 0,7. При окончании договора в 1992 году и выплате в 1992 году – 0,6.

Если лицо, имеющее право на компенсацию, умерло в период 2001–2019 годов, то наследники имеют право получить дополнительную выплату в размере 6000 руб., если сумма страховых взносов составила 400 руб. и более. Если сумма страховых взносов составила менее 400 руб., то компенсация полагается в виде 15-кратной сумме страховых взносов. Например, если размер взносов составил 300 руб., то наследнику полагается дополнительная выплата в размере 4500 руб.

Что нужно сделать для получения компенсации

На официальном сайте ПАО «Росгосстрах» можно скачать и заполнить заявление, в данном заявлении указать все необходимые сведения (Ф.И.О. страхователя, застрахованного лица, вид страхования, место и дата заключения договора страхования и т. д.).

Если договор есть в базе, то выплату произведут на расчетный счет, указанный в заявлении. Если в базе такого договора нет, то нужно приложить подтверждающие документы, список которых указан на официальном сайте Росгосстраха.

Адрес расчетного центра компенсационных выплат, куда нужно направить заявление с приложенными документами: 390046, г. Рязань, ул. Введенская, д. 110. Документы лучше отправлять заказным письмом с описью документов.

Более полный порядок выплаты компенсаций регулируется постановлениями Правительства РФ № 1093 от 25.12.2009 г., № 1171 от 28.12.2010 г., № 1249 от 30.12.2011 г., № 1329 от 18.12.2012 г., № 1169 от 17.12.2013 г., № 1375 от 16.12.2014 г., № 1364 от 12.12.2015 г., № 1436 от 22.12.2016 г., № 1552 от 14.12.2017 г., № 1514 от 12.12.2018 г.

Источник:
http://www.9111.ru/questions/777777777384643/

Как получить выплату по страхованию жизни?

При наступлении страхового события у владельцев полиса возникает разумный вопрос — как же получить выплату от страховщика в полном объеме. Согласно стандартным условиям договора страхования, для того, чтобы получить выплату, требуется подготовить пакет документов и доказать, что событие попадает под условия выплаты компенсации. И если все будет оформлено правильно, то компания произведет выплату страхователю.

Но на практике добиться возмещения не всегда легко. Страховые компании зачастую предъявляют ряд жестких требований и часто отказывают в компенсации по тем или иным причинам, в результате чего страхователю ничего не остается, кроме как получать возмещение от компании в судебном порядке. В данной статье мы осветим вопрос — какие формы возмещения по договору страхования жизни существуют, как и в каком порядке их можно получить?

Формы выплат страхового возмещения

В соответствии со стандартными условиями договора страхования жизни выплата возмещения может производиться несколькими путями:

  • в виде денежной компенсации за понесенные расходы при наступлении страхового события, приведшего к инвалидности или смерти лица;
  • в виде накопленной суммы, ранее внесенной страхователем на сберегательный счет — обычно действует в рамках пенсионных программ, а также программ страхования на дожитие.

В рамках накопительного страхования выплата может быть осуществлена сразу всей суммой, либо распределена на несколько лет. При внезапной смерти застрахованного лица возмещение будет выплачено указанному в договоре выгодополучателю.

Типовые условия выплаты компенсации

Конкретные условия осуществления выплат обычно подробно прописываются в договоре страхования, и могут сильно отличаться в зависимости от типа и условий программы. Вместе с тем, общим требованием выплат возмещения является наступление события, предусмотренного договором. При страховании жизни к таковым случаям относят:

  • достижение возраста, указанного в полисе;
  • гибель лица по независящим от него причинам;
  • получение любой группы инвалидности после травмы или перенесенного заболевания;
  • диагностирование смертельно опасной болезни;
  • получение серьезных увечий в результате несчастного случая или противоправных действий третьих лиц;
  • необходимость экстренного хирургического лечения;
  • получение временной нетрудоспособности.

Частые причины отказа в выплатах

Существует несколько причин отказа страховой компании от осуществления выплат, которые являются правомерным требованием страховщика, и даже обращение в суд не сможет изменить ситуацию. В частности, к ним относятся:

  1. Уведомление страховщика о наступлении события позже установленных договором сроков. Однако тут есть исключения, например, если причиной задержки стала длительная командировка, стационарное лечение или иные препятствия, объективно помешавшие страхователю заявить о несчастном случае. В этом случае заявитель через суд сможет восстановить законные права на получение выплат.
  2. Отсутствие документов, подтверждающих наступление страхового случая. Страховщики обычно четко прописывают в договоре список документов, которые требуется предъявить заявителю для получения компенсации. Отсутствие необходимых справок может повлечь законный отказ от возмещения со стороны страховой.
  3. Предоставление недостоверной информации — в целях материальной выгоды многие пытаются предоставить недостоверную информацию или даже поддельные документы. Данные действия не только приведут к отказу от выплаты, но и могут послужить причиной для заведения уголовного дела.
  4. Страховой случай не подпадает под действие условий договора. Обычно в договоре страхования отдельным пунктом указываются все страховые и нестраховые случаи. Если гибель лица наступила в результате ДТП, то такой случай может быть признан страховым, а если, например, гибель произошла от суицида — то такой случай будет нестраховым. Также СК может найти другие отговорки, лишь бы не платить возмещение — в этом случае лучше проконсультироваться с юристом и затем обращаться в суд.
  5. Нарушение условий соглашения — на практике могут произойти случаи, при которых страхователь нарушил условия договора (например, не оплатил взносы вовремя), что лишает его права на получение возмещение.

Например, гражданин, застраховавший свою жизнь, получил инвалидность, проигнорировав правила техники безопасности на производстве. Может показаться, что такое событие является страховым случаем, но поскольку оно произошло по вине самого застрахованного, то такой случай будет признан нестраховым и компания имеет право отказать в выплате компенсации.

Сроки выплаты компенсации

При наступлении страхового события заявитель должен уведомить страховщика о событии как можно раньше, но не позже чем через 30 дней. Данное условие должно быть дополнительно прописано в договоре, равно как и перечень уважительных причин, по которым этот срок может быть увеличен.

Согласно договору страхования документы на возмещение обычно рассматриваются в течение 5-20 дней. На практике же период рассмотрения прошения может быть увеличен до нескольких недель, если у компании возникают сомнения в подлинности документов и достоверности предоставленной заявителем информации. Сроки могут также быть продлены в случаях, если к расследованию страхового события были привлечены правоохранительные органы для выяснения причины.

В случае, если страховщик затягивает время без достаточных на то оснований, можно обратиться в суд. Однако перед обращением в суд рекомендуется написать письмо на имя генерального директора СК с жалобой на длительное разбирательство страхового случая. Если это не поможет, можно обратиться в прокуратуру, органы по защите прав потребителей и Роспотребнадзор.

Порядок получения возмещения

При страховании жизни действуют общие правила оформления страхового случая. Так, если произошел страховой случай заявитель должен обратиться к представителю страховщика по контактам, указанным в полисе или договоре страхования, или напрямую связаться с офисом СК.

После этого ему потребуется подготовить заявление и предоставить подтверждающие документы в объеме, предусмотренном договором. При составлении заявления в нем в обязательном порядке необходимо указать:

  • данные заявителя;
  • номер договора или полиса;
  • дату и время наступления страхового события;
  • подробное описание произошедшего случая.

Далее необходимо подать документы в страховую компанию — на этом этапе сотрудник компании должен проверить правильность составления заявления, и подтвердить наличие всех требуемых документов. Если обращение было составлено правильно и сопроводительные документы собраны в достаточном объеме, будет произведена регистрация страхового случая, а документы будут переданы на рассмотрение.

По результатам проверки страхователю на телефон или электронную почту поступит уведомление, и в случае положительного решения от него потребуется вновь обратиться в страховую компанию для получения выплаты.

Уже сегодня многие страховые компании предлагают уведомить о наступлении страхового события на своем сайте. На практике эта система работает не всегда слаженно, но позволяет удаленно уведомить страховщика о наступлении страхового случая.

Требуемые документы

Перечень документов, необходимых для рассмотрения страхового случая, указывается в договоре и часто зависит от произошедшего события. Вот перечень основных документов, необходимых для предоставления в компанию:

  • заявление от выгодополучателя (если он указан в договоре), либо от законного наследника;
  • документ, подтверждающий право наследования имущества умершего;
  • паспорт заявителя;
  • страховой полис или договор;
  • свидетельство о наступлении смерти застрахованного лица;
  • справка из медицинского учреждения с указанием причины гибели;
  • реквизиты с номером банковского счета.
Читайте также  Льготы инвалидам 1 группы по оплате коммунальных услуг: какие можно иметь по ЖКХ, а также как их оформить, чтобы получить скидку на платежи по квартире?

Если застрахованное лицо получило серьезные телесные увечья или инвалидность, то также может потребоваться предоставление соответствующих справок с подтверждением диагноза и указанием причины нетрудоспособности. Медицинские работники не вправе отказывать в оформлении документа.

Судебная практика

Страхование жизни относится к сложным, с юридической точки зрения, процессам. В последние годы компании стали все чаще отказывать в выплатах, и примерно в трети случаев страхователям удается получить причитающуюся сумму только через суд.

Пример: Гражданин Иванов застраховал жизнь на сумму в 1 млн рублей. Переходя дорогу в неположенном месте, его сбила машина, и в результате сильнейших повреждений он умер. Прямой наследник — сын Иванова — обратился в компанию, чтобы получить компенсацию. Но заявителю было отказано в выплате и мотивировано тем, что смерть наступила по неосторожности застрахованного лица. Суд постановил, что отказывать в выплате по договору страхования жизни компания не имеет права, поскольку случай попадает под страховой. Компанию обязали выплатить всю сумму, предусмотренную по риску «Наступление смерти».

Иногда установить причину смерти не удается, и получить в этом случае компенсацию, указанную в договоре, становится проблематично. В этом случае может помочь проведение независимой экспертизы для уточнения причины гибели застрахованного лица и последующее судебное разбирательство со страховой компанией.

В судебной практике часто встречаются случаи, когда заявители пытаются доказать свое право на выплату без оснований на это. Если в договоре подобный случай однозначно относится к категории «нестраховых», то получить компенсацию не получится ни при каких обстоятельствах.

Пример: Гражданин Крылов, заключивший договор на страхование жизни, получил серьезную травму на горнолыжном курорте. При уточнении обстоятельств дела выясняется, что страхователь занимался активным видом спорта в состоянии алкогольного опьянения, что привело к падению. Суд постановил, что компенсация Крылову не положена.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Источник:
http://insur-portal.ru/life/poluchenie-vyplat

Как получить выплату по медицинской страховке?

Каждый человек опасается за свое здоровье и пытается как можно лучше защитить его. Однако даже с самыми осторожными людьми могут произойти несчастья, способные нанести значительный ущерб. Специально для того, чтобы человек мог свести к минимуму последствия подобных несчастий, существует процедура медицинского страхования.

Медицинское страхование – одна из самых распространенных, востребованных и при этом разнообразных областей страхования. При этом базовая медстраховка даже предусмотрена государством и является обязательной. Однако медицинское страхование может вызвать целый ряд вопросов, наиболее актуальный из которых “Как получить деньги при причинении вреда здоровью?”

В каком случае можно получить деньги?

Медицинская страховка – вещь крайне своеобразная. Существует несколько типов медполисов, каждый из которых предоставляет свои преимущества и обладает своими недостатками. И именно от типа полиса будет зависеть то, каким образом будет проходить выплата и возможна ли она вообще. Поэтому рассмотрим каждый из них:

  • Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Эта страховка положена каждому гражданину РФ. Получить её можно без какого – либо труда абсолютно бесплатно. Без действующего полиса ОМС гражданин даже не может получать квалифицированную медпомощь – он может рассчитывать только на спасение своей жизни и её сохранение. Выплаты по полису ОМС, как правило, не предусмотрены – если с гражданином происходит событие, наносящее вред его здоровью, то он может воспользоваться полисом ОМС для получения бесплатной медпомощи. Существует только одно исключение, по которому гражданин, имеющий только ОМС, может получить деньги – если он приобрел лекарственные средства, которые полагались ему бесплатно. В этом случае он должен будет обратиться к страховщику, написать заявление и подкрепить его чеками или квитанциями.
  • Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС). Этот медполис дает своему владельцу немного больше возможностей при нанесении ущерба здоровью. Он представляет собой полис ОМС, по которому гражданин может получить более качественные услуги. Естественно, он уже является платным и покупается по желанию. Получить деньги при наличии полиса ДМС можно уже в нескольких случаях: если гражданин приобрел бесплатные лекарства, если купил услугу, которую должен был оплатить ДМС, или же если он получал платное лечение за рубежом, предварительно обговорив его со страховщиком.
  • Полис страхования здоровья и жизни. Для удобства объединим все остальные виды медицинских страховок в эту большую категорию. Отличаются они тем, что не следуют правилам ОМС и ДМС и не обеспечивают своему страхователю медицинскую помощь. Однако они позволяют получить деньги при наступлении страхового случая. Страховой случай в медицинсом страховании – это событие, которое повлекло за собой вред здоровью. В отличие от страхования имущества основным фактором будет выступать не само событие (его тип, условия и прочее), а нанесенный им ущерб. Однако следует помнить, что обстоятельства так же крайне важны и, если того требует договор, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении страховки.

Как получить выплату?

Если у вас имеется стандартный полис страхования жизни, то получить по нему выплату вы сможете только при выполнении двух условий:

  • С вами произошел случай, который может быть признан страховым;
  • Вы понесли ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Единственное исключение из этого правила – страховой случай, именуемый “дожитием”. О нем мы поговорим позднее. В любом случае, если произошло событие, вы имеете право на получение денежной компенсации.

Получить выплату по медстраховке не так уж и сложно. Вы можете заниматься этим вопросом самостоятельно или направив вместо себя доверенное лицо. Для того, чтобы получить деньги, вам потребуется сделать следующее:

  • Собрать документы, фиксирующие страховой случай;
  • Собрать медицинские выписки, записи и другие бумаги, фиксирующие ущерб здоровью;
  • Написать заявление о том, что вам необходима компенсация по договору;
  • Направить заявление в страховую организацию, прикрепив к нему соответствующие бумаги.

Как получить деньги если страховщик погиб?

Если застрахованное лицо вследствие страхового случая погибает, то если его жизнь была застрахована, получить деньги сможет один из наследников. Тут имеется ряд нюансов и обязательств, которые могут значительно усложнить получение денег.

Начинается получение выплат с оформления свидетельства о смерти. Именно этот документ позволит зафиксировать гибель страхователя. Как только он будет подан, начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подавать свидетельство может абсолютно любой гражданин независимо от того, приходится ли он погибшему родственником или нет. Тут имеется один достаточно важный нюанс – как правило, в страховании жизни компенсацию получает человек, который указан в договоре. Именно он и становится получателем денег независимо от того, как будет распределено остальное имущество. Однако если договор составлялся без учета конкретного получателя (что весьма редко происходит в современном медицинском страховании), то компенсация будет включена в наследство.

Дожитие в медицинском страховании. Что это такое?

Одним из уникальных страховых случаев в медицинском страховании является дожитие. Это условие можно встретить в некоторых нестандартных страховых пакетах, таких как инвестиционное страхование жизни. Его суть крайне проста – если человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым, то он получает полную страховую сумму. При этом получить её он сможет уже на следующий день после конца срока действия полиса. На первый взгляд может показаться, что такое условие не выгодно для страховщика, однако оно вполне обоснованно – гарантия выплаты привлекает клиентов и служит стимулом для того, чтобы они вкладывали свои деньги в саму организацию.

Источник:
http://antistrahovoy.ru/kak-poluchit-vyplatu-po-meditsinskoj-strahovke.html

Как получить выплату по медицинской страховке

Как получить выплату по медицинской страховке?

Не зря люди говорят, что здоровье не купишь. Поэтому стремление человека опасаться за свое здоровье и стараться его защитить является нормальным поведением. Ведь попасть в беду можно не только по своей вине, а значит, никто полностью не защищен. Причем не столь важно насколько велик ущерб здоровью, ведь любое происшествие уже несет последствия.

В связи с этим, для сведения к минимуму последствий несчастного случая, придумана и повсеместно используется процесс медицинского страхования. При этом основное (базовое) предусмотрено самим государством и является обязательным.

Несмотря на распространенность страхования, все равно часто возникает целый рад вопросов. Один из самых распространенных «Как получить деньги при причинении вреда здоровью?». Попробую ответить.

В каком случае получение денег реально?

Прежде всего, уясним, что в настоящее время существует несколько типов мед полисов. Естественно у каждого существуют как плюсы, так и минусы. Возможность и сумма выплаты напрямую зависит от типа вашего полиса.

Поэтому предлагая вам рассмотреть их внимательнее:

Полис Обязательного Медицинского страхования (ОМС) – положен каждому гражданину РФ. Не зря же в ее названии присутствует слово «обязательное». Его получение абсолютно бесплатное. Без него вы можете рассчитывать, что в случае несчастного случая вам постараются обеспечить спасение жизни и ее сохранение. Правда, на оказание квалифицированной медицинской помощи можете не рассчитывать. Если вашему здоровью нанесли вред, то по этому полису вы можете получить бесплатную медицинскую помощь, но без денежных выплат.

Правда существует одно исключение – вы приобрели положенные вам бесплатные лекарственные средства за свой счет. Естественно не все так просто. Вы обязаны обратиться в свою страховую кампанию, написать заявление и подкрепить его квитанцией об оплате (чеком).

Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) отличается от ОМС и имеет целый ряд преимуществ при нанесении вреда здоровью. Если объяснить проще, то это полис ОМС с более качественными услугами. Конечно, без минусов здесь не обходится – полис платный, ввиду чего получается по желанию. Получить денежные выплаты при наличии полиса ДМС можно в следующих случаях:

— приобрели бесплатные лекарства;

— купили услуги, за которые должен платить полис ДМС;

— получали платное лечение за рубежом.

ВАЖНО. Предварительно обсудить предложенные выше варианты со своей страховой организацией.

Полис страхования жизни и здоровья сильно отличается от ОМС и ДМС тем, что не обеспечивает своему владельцу медицинскую помощь. Его главная функция получить деньги при наступлении страхового случая.

Страховой случай – событие, повлекшее за собой вред здоровью. Правда следует помнить, что в данном случае обстоятельство нанесения ущерба здоровью крайне важны и, в случае необходимости требования в договоре, должны полностью соответствовать заранее указанным при оформлении договора.

Так как получить выплату?

Выплаты по стандартному полису страхования жизни и здоровья можно получить при двух условиях:

— с вами произошел несчастный случай, который действительно может быть признан страховым.

— нанесен ущерб здоровью, предусмотренный договором.

Исключением из правил является дожитие – человек на момент окончания действия договора остается живым и здоровым и имеет полное право получить полную страховую сумму. Ее можно получить уже на следующий день после конца действия полиса. Это уникальный страховой случай который встречается в нестандартном страховом пакете.

Читайте также  Возврат билетов Аэрофлот - как вернуть деньги из-за коронавируса

Получить страховую выплату вы можете самостоятельно или ваше доверенное лицо. Это несложно, а сделать необходимо следующее:

— перво-наперво собрать документы, которые фиксируют страховой случай;

— затем собрать медицинские выписки, которые фиксируют ущерб нанесенный здоровью;

— следом написать заявление о необходимости компенсации по договору;

— и наконец, направить в вашу страховую организацию, прикрепив предыдущие бумаги.

В итоге вы можете получить страховую выплату, который вы указали в реквизитах.

ВНИМАНИЕ. Внимательно изучите условия договора и схему выплат по вашему договору. Они могут меняться в различных страховых организациях.

А теперь перейдем к самому неприятному вопросу.

Как получить компенсацию в случае смерти страховщика?

В данном случае деньги получит один из наследников, а сама процедура полна нюансов.

Прежде всего, необходимо свидетельство о смерти – это позволит зафиксировать гибель страховщика. После подачи свидетельства начнется распределение компенсации по медицинской страховке. Подать свидетельство может любой человек, который может даже не являться родственником, но страховку получит указанный в договоре человек.

Получить он ее сможет после подтверждения факта смерти страховщика. Поэтому ему потребуется предоставить реквизиты, на которые поступят средства. В случае, если человек является наследником, то деньги будут переведены только после закрытия наследства (через 6 месяцев).

Ну а еще больше полезной информации Вы всегда можете найти на нашем сайте. Всего хорошего.

Источник:
http://www.vamvhpomosh.ru/vyplatu-po-medstrahovke/

Компенсация неиспользованных медицинских услуг по полису ОМС

По полису ОМС граждане России имеют право на бесплатную медицинскую помощь. Но такая необходимость может не возникать долгое время. Возможно ли в таком случае получить денежную компенсацию за неиспользованные медицинские услуги?

ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

  1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
    Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
    ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
  2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
  3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
    За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
    За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
  4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
    Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.
Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  • вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  • если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Есть возможность оформить налоговый вычет за лечение.

Это выгодно, если сумма лечения велика. Налоговый вычет составляет 13 % от потраченной суммы. Но эти средства возвращаются при условии, что гражданин данную сумму выплачивал ранее в виде подоходного налога.

Налоговый вычет не имеет связи со средствами по ОМС.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  • не дорогостоящее (код 1);
  • дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Справку нужно самостоятельно скачать по ссылке и предоставить для заполнения в медицинское учреждение, услуги которого вы оплачиваете. Ее заполнит бухгалтер больницы или поликлиники.

Для не дорогостоящего лечения сумма вычета не может превышать 120 тыс. рублей в год.

Максимальная сумма вычета, в этом случае, может составить 13 % от 120 тысяч, то есть 15600 рублей.

Для дорогостоящего лечения выплата ограничивается только суммой налога НДФЛ, выплаченной гражданином и может быть равной и 20, и 40, и 60 тысячам рублей.

Для оформления налогового вычета лицам, обязанным представлять налоговую декларацию, необходимо написать заявление в налоговую службу.

Тем, кто не имеет прямого отношения к налоговой отчетности нужно обратиться к своему работодателю.

Документы необходимые для налогового вычета:

  • заявление;
  • налоговая декларация год, в который проводилось лечение (при необходимости);
  • справка 2-НДФЛ;
  • паспорт;
  • документы, подтверждающие родственные связи (при необходимости);
  • договор на лечение;
  • чеки, квитанции;
  • лицензия медицинского учреждения, в котором проводилось лечение;
  • банковские реквизиты.

Заявление может быть написано на возврат средств по лечению, которое проводилось не более трех лет назад.

Рассмотрение заявления обычно продолжается до 3 месяцев, а после принятия решения в течение 10 дней заявителю отправляют результат.
Если решение положительное, то в течение 30 дней налоговый вычет будет перечислен на указанные реквизиты.

Если гражданин оплачивал услуги, которые входят в перечень бесплатных, то заявление с прикрепленными чеками необходимо написать в страховую организацию.

Компенсации за неиспользованные медицинские услуги как вида выплат не существует.

Возместить расходы на лечение можно исключительно при помощи налогового вычета или через страховую компанию за оплаченные услуги и лекарства, предполагаемые как бесплатные.

Источник:
http://strahovanie365.ru/medical/oms/polis/kompensaciya-i-viplati-za-neispolzovannykh-medicinskie-uslugi-po-polisu-oms.html

Компенсационные выплаты

по договорам, заключенным до 1992 года

По поручению Правительства РФ, ПАО СК «Росгосстрах» с 2001 года осуществляет выплаты компенсаций отдельным категориям граждан по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года с Госстрахом РСФСР.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 02.12.2019 № 380-ФЗ «О федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов» продолжается выплата компенсаций по договорам накопительного личного страхования (смешанное, детское, свадебное, пенсионное), заключенным до 1 января 1992 года, страховая или выкупная сумма по которым не была получена на 1 января 1992 г. Компенсацию могут получить страхователи или застрахованные лица, а также их наследники по закону. Указанные лица должны быть гражданами Российской Федерации.

От чего зависит размер компенсации

  1. От года рождения получателя компенсации.
    • если год рождения по 1945 включительно, компенсация выплачивается в 3-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
    • если год рождения с 1946 по 1991, включительно, компенсация выплачивается в 2-кратном размере остатков взносов по состоянию на 01.01.1992 г. за минусом ранее полученной компенсации.
  2. От года окончания (прекращения) действия договора страхования.

В случае смерти в 2001-2020 годах страхователя/застрахованного лица, являвшегося на день смерти гражданином Российской Федерации, наследникам выплачивается компенсация на оплату ритуальных услуг.

Информация о порядке проведения выплат, перечень необходимых документов и бланки заявлений размещены во всех отделениях «Росгосстраха», РГС Банка, а также на сайте https://www.rgs.ru/.

ПАО СК «Росгосстрах»: 8 (800) 200-0-900 (звонок по России бесплатный),
для звонков с мобильного телефона — 0530 (бесплатно с номеров всех операторов)
ПАО «РГС Банк»: 8 (800) 700-40-40 (звонок по России бесплатный)

Как получить компенсационную выплату

Проверьте, подлежит ли ваш договор накопительного личного страхования компенсации:

  1. Договор должен относиться к одному из следующих видов страхования: смешанное, детское, свадебное, пенсионное.
  2. Далее необходимо обратить внимание на дату начала страхования, и если договор заключен до 1 января 1992 года и действовал на эту дату, то ваш договор подлежит компенсации.
  • 1. Написать заявление
  • 2. Подготовить документы
  • 3. Отправить почтой

Скачайте и заполните заявление на выплату компенсации:

В заявлении следует указать, по возможности, более полные сведения о договоре (Ф. И. О. страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора). По этим данным будет произведен поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах». В случае отсутствия договора страхования вам сообщат об этом письмом.

Читайте также  Профессии по специальности - Международные отношения: какие с ней связаны и что это такое? Кем работать после обучения? Зарплата, плюсы и минусы

Если договор страхования не найден в базе данных, то для получения компенсации необходимо подтвердить наличие и действие договора страхования на 01.01.1992 г. следующими документами:

  • оригиналом страхового свидетельства или его заверенной копией (бесплатно заверить копию можно в любом страховом отделе ПАО СК «Росгосстрах»);
  • оригиналом справки о начислении 40% компенсации или ее заверенной копией (бесплатно заверить копию можно в любом страховом отделе ПАО СК «Росгосстрах»);
  • оригиналом справки с места работы или архива о перечислении страховых взносов из заработной платы. Требования к справкам об удержании страховых взносов:
    1. Справка должна содержать таблицу с ежемесячной разбивкой уплаченных взносов, либо в справке должно быть указано, что страховые взносы уплачивались ежемесячно.
    2. В справке должны быть указаны единицы измерения (рубли и/или копейки).
    3. В справке должны быть указаны полные Ф. И. О. работника и период его работы.
    4. В справке должно быть указано основание ее выдачи.
    5. Справка должна содержать наименование организации, выдавшей справку.
    6. Справка должна быть подписана уполномоченным лицом с указанием должности и с расшифровкой подписи.
    7. Справка должна быть заверена печатью.
    8. В справке должен быть указан исполнитель и телефон исполнителя.

Приложите к заявлению следующие документы:

  1. Копию паспорта (2, 3 и 5-я страницы);
  2. Документ, подтверждающий изменение Ф. И. О. (при необходимости);
  3. В случае, если за выплатой компенсации обращается наследник страхователя или застрахованного, то к вышеперечисленным документам необходимо приложить:
  4. Копию свидетельства о смерти страхователя / застрахованного;
  5. Один из документов, подтверждающих право вступления в наследство:
    1. Копия свидетельства о праве на наследство по закону или по завещанию (может содержать сведения либо о всем (о доле) имуществе умершего, либо о наследовании страховой суммы по договору накопительного личного страхования);
    2. Копия постановления нотариуса;
    3. Копия решения суда, в котором подтверждается право наследника.

В случае отсутствия документов из пунктов 1 и 2 необходимо обратиться в нотариальную контору по месту прописки умершего для оформления запроса нотариуса о расчете суммы компенсации. Запрос направляется нотариусом в Расчетный центр компенсационных выплат г. Рязань (РЦКВ). РЦКВ подготавливает и направляет справку нотариусу. На основании справки из РЦКВ нотариус оформляет наследнику(ам) свидетельство о праве на наследство по договору накопительного личного страхования.

Весь пакет документов необходимо самостоятельно направить по почте в Расчетный центр компенсационных выплат (РЦКВ) по адресу 390046, г. Рязань, ул. Введенская, дом 110.

Отвечаем на частые вопросы о компенсационных выплатах

Законодательными документами, регламентирующими порядок проведения компенсационных выплат, не установлены сроки рассмотрения заявлений граждан.

Взносы по договорам накопительного личного страхования, заключенным до 1 января 1992 года, признаны внутренним государственным долгом, и выплата компенсации осуществляется из средств федерального бюджета. Именно поэтому, документы требуют тщательной проверки и обоснованных расчетов. О недостающих документах или об отказе в выплате специалисты РЦКВ информируют клиентов в письменном виде по почте РФ.

Каким письмом направить документы – обычным, заказным, с уведомлением или без?

Вы можете направить документы обычным письмом, заказным письмом, с уведомлением или без. Если направляете заказным письмом с уведомлением, в этом случае у вас будет подтверждение о получении документов Расчетным центром компенсационных выплат.

Я могу направить отсканированные документы по электронной почте в Рязань? Если да, на какой адрес?

На настоящий момент документы на выплату компенсации можно отправить только по почте РФ, на почтовый адрес: 390046, г. Рязань, ул. Введенская, д. 110.

Я уже получал какую-то компенсацию в 2001 г. и вторую компенсацию получал из г. Рязани. Можно ли будет получить в этом году еще одну компенсацию?

Категории граждан, имеющие право на получение компенсаций, ежегодно определяются соответствующей статьей Федерального закона о федеральном бюджете, а порядок выплат и сумма предварительной компенсации — Постановлением Правительства Российской Федерации.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ №1093 от 25.12.2009 г. гражданам РФ по 1945 год рождения включительно положена компенсация в 3-кратном размере, за вычетом ранее полученных компенсаций. Гражданам РФ с 1946 по 1991 год рождения включительно положена компенсация в 2-кратном размере, за вычетом ранее полученных компенсаций.

Как понять, какая сумма подлежит компенсации? Вся сумма, на которую был когда-то застрахован? Как считают сумму компенсации?

Компенсации подлежит не страховая сумма, а только взносы, уплаченные на 1 января 1992 года. Сумма компенсации рассчитывается из суммы взносов, уплаченных по договору страхования на 01.01.1992 год, с применением соответствующих коэффициентов, зависящих от года получения страховой или выкупной суммы. Приблизительную сумму взносов вы можете рассчитать самостоятельно, умножив взнос по договору страхования на количество месяцев, прошедших с начала действия договора страхования до 1 января 1992 года.

Я хочу узнать, какая сумма на ритуальные услуги мне причитается. А то может и не стоит тратить деньги на нотариуса и т. д.

Сумма к выплате зависит от суммы взносов уплаченных по договору страхования на 01.01.1992 год.

Приблизительную сумму взносов вы можете рассчитать самостоятельно, умножив взнос по договору страхования на количество месяцев, прошедших с начала действия договора страхования до 01.01.1992 года. Сумма компенсации на оплату ритуальных услуг рассчитывается из суммы взносов на 01.01.92 г. Если эта сумма больше или равна 400 рублей, то компенсация на оплату ритуальных услуг составит 6 000 рублей. Если сумма взносов меньше 400 рублей, то эта сумма умножается на коэффициент 15.

Если несколько наследников по свидетельству о праве вступления в наследство отказались в пользу только одного наследника, то какой документ должен это подтвердить?

Данный факт подтверждает Свидетельство о праве на наследство (в свидетельстве нотариус указывает факт отказа других наследников в пользу одного).

РЦКВ требует справку о гражданстве умершего. Зачем? Где ее взять?

Специалисты РЦКВ требуют справку о гражданстве при расчете компенсации на ритуальные услуги. В этом случае, получатель компенсации (наследник) может иметь любое гражданство, а умерший должен был иметь на момент смерти гражданство РФ.

Документально можно подтвердить следующим образом:

  1. Свидетельство о праве на наследство (нотариус указывает в графе «Гражданство умершего» – РФ.
  2. Запросить справку в ЗАГСе.
  3. Если осталась копия Российского паспорта умершего, приложить к заявлению.
  4. Направить официальный запрос в УФМС.

Страховался в СССР, сейчас гражданин Украины или других Республик – мне положена компенсационная выплата?

В соответствии с действующим законодательством, компенсацию по договорам страхования могут получить только граждане Российской Федерации.

Страховался в СССР, гражданин России, сейчас живу постоянно в другой республике бывшего СССР – мне положена компенсационная выплата?

Если договор страхования был заключен на территории РФ и там же был уплачен последний страховой взнос, то вы, как гражданин РФ, имеете право на получение компенсации.

Если у меня договор личного страхования, заключенный после 1 января 1992 г. на территории РФ, куда мне обращаться за компенсацией?

Федеральным законом «О восстановлении и защите сбережений граждан Российской Федерации» от 10.05.1995 г. государство признало своим внутренним долгом только взносы, уплаченные в организацию государственного страхования до 1 января 1992 г. Договоры, заключенные после 01.01.1992 года, компенсации не подлежат — за получением страховой суммы обратитесь, пожалуйста, в тот страховой отдел, где был заключен договор страхования.

Как написать заявление, если ничего не можем вспомнить о договоре? Куда обращаться, если весь архив уничтожен?

В заявлении следует указать, по возможности, более полные сведения о договоре (Ф. И. О. страхователя и застрахованного, место заключения договора страхования, вид страхования, приблизительные даты начала и окончания срока действия договора). По этим данным специалисты РЦКВ производят поиск договора страхования в электронной базе данных ПАО СК «Росгосстрах». В случае отсутствия договора страхования РЦКВ г. Рязани сообщит вам об этом письмом. Следует иметь ввиду, что все первичные документы по закончившимся договорам страхования и по договорам, по которым была проведена выплата страховой или выкупной суммы, уничтожены в связи с истечением срока исковой давности (статья 196 ГК РФ). Филиалами ПАО СК «Росгосстрах» в РЦКВ были переданы в электронном виде базы данных договоров накопительного личного страхования, подлежащих компенсации. Первичные документы по договорам страхования в РЦКВ не передавались.

Согласно Правилам, утвержденным Постановлениями Правительства РФ от 25.12.09 г. № 1093, выплата любого вида компенсации производится при подтверждении наличия вкладов (взносов) по договорам страхования по состоянию на 1 января 1992 г.

К таким документам относятся:

  • страховое свидетельство;
  • справка о начисленной компенсации в размере 40% от суммы уплаченных до 01.03.1991 страховых взносов (в соответствии с Указом Президента СССР от 6 мая 1991г. «О компенсации потерь от обесценения денежных накоплений граждан по долгосрочным договорам с органами государственного страхования СССР»), выданной органами государственного страхования;
  • справка с места работы, подтверждающая перечисление страховых взносов из заработной платы (при таком способе уплаты взносов) с обязательным указанием суммы взносов и всего периода уплаты, заверенная подписью и печатью. В случае, если предприятие закрыто, данную справку вы можете запросить в городском архиве по местонахождению предприятия. При ликвидации предприятия все данные по заработной плате сотрудников и отчислениям из нее передаются в городской архив. Согласно законодательным документам перечисленные сведения хранятся в архиве 75 лет.

При предоставлении одного из этих документов, РЦКВ рассмотрит вопрос о выплате повторно.

Почему делают запрос повторных документов, если ранее они были направлены в Расчетный центр г. Рязани?

Чтобы избежать возврата денежных средств из банка в Федеральное казначейство необходимо, чтобы на дату расчета компенсации все документы были действительны (Ф. И. О заявителя не совпадают с Ф. И. О, указанными в договоре, просрочен паспорт, изменены банковские реквизиты и закрыт лицевой счет и т. п.). Именно поэтому специалисты РЦКВ делают повторный запрос документов.

Можно ли перечислить компенсацию на счет другого лица, например на счет мужа?

Нет. Перечисление компенсации осуществляет Управление Федерального Казначейства только на счет заявителя.

У меня уже есть открытый счет в своем банке. Могу я получить компенсацию на него?

Реквизитами банковского счёта заявителя являются: наименование банка, ИНН, К/с, БИК, Р/с, КПП и 20-значный номер лицевого счета. Таким образом, вы можете указать реквизиты, соответствующие вышеперечисленным требованиям, любого банка. Однако перевести компенсацию на ваш уже открытый счет не получится в следующих случаях:

  1. Лицевой счет имеет более или менее 20 цифр.
  2. Указан счет, не предназначенный для перечисления компенсации (валютный, металлический, срочный, закрытый и т.п.).
  3. Банк получателя требует внесение дополнительной информации (номер карты, доп. счет и т.п.) в назначении платежа.
  4. Указан лицевой счет не физического лица (например ИП, которые приравнены к юр. лицам).

Источник:
http://www.rgs.ru/products/private_person/different/1992-compensation/index.wbp